ARCHIWUM
kwestionariusz do druku
KWESTIONARIUSZ OSOBOWY
Zgodny z Rozporządzeniem Ministra Gospodarki i Polityki Społecznej
Imię (imiona) i nazwisko:
Imiona rodziców:
Data i miejsce urodzenia:
(dd-mm-rrrr)
Obywatelstwo
Numer ewidencji (PESEL)
Nr identyfikacji podatkowej (NIP)
(xxx-xxx-xx-xx)
Miejsce zamieszkania:
ulica, nr domu, nr mieszkania:
Kod, miejscowość
Adres do korespondencji:
ulica, nr domu, nr mieszkania:
Kod, miejscowość
Wykształcenie:
nazwa szkoły i rok ukończenia:
zawód specjalność, stopień, tytul zawodowy:
Wykształcenie uzupełniające:
nazwa szkoły i rok ukończenia:
Przebieg dotychczasowego zatrudnienia:
okresy oraz zajmowane stanowiska
Dodatkowe uprawnienia (np:języki, prawo jazdy)
Stan rodzinny:
imiona i nazwiska oraz daty urodzenia dzieci
Powszechny obowiązek obrony:
a) stosunek do powszechnego obowiązku obrony:
b) stopień wojskowy:
numer specjalności:
c) przynależność ewidencyjna do WKU:
d) numer książeczki wojskowej:
e) przydział mobilizacyjny:
Osoba którą należy zawiadomić w razie wypadku:
Oświadczam, że podane dane osobowe są zgodne:
z dowodem osobistym seria:
nr:
wydanym przez:
w
albo innym dowodem tożsamości
miejscowość i data
