do strony głównej

Część EDG-MW nr Dodatkowe miejsca wykonywania działalności gospodarczej

Wniosek dotyczy osoby fizycznej podlegającej wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej
Przed wypełnieniem należy zapoznać się z Instrukcją
01. Rodzaj zgłoszenia: zaznacz w znakiem x wybraną opcję:
1-wniosek o wpis do ewidencji
2-wniosek o zmianę wpisu
3 – likwidacja dodatkowego miejsca
02. Nazwa i adres organu ewidencyjnego:
03. Nazwa właściwego naczelnika urzędu skarbowego:
04. Urząd Statystyczny w:
05. Nazwa i adres jednostki ubezpieczeń społecznych:*
06. Dane identyfikacyjne wnioskodawcy:
3. PESEL: 4. NIP: 5. REGON:
07. Adres dodatkowego miejsca wykonywania działalności ...:
1. Nazwa jednostki lokalnej:
 2. Numer identyfikacyjny REGON:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _    _  _ _ _ _
3. Kraj:
 4.Województwo:
 5. Powiat:
 6. Gmina:
7. Miejscowość:
 8. Ulica:
 9. Nr nieruchomości:
 10. Nr lokalu:
11. Kod pocztowy:
 12. Poczta:
13. Opis nietypowego miejsca lokalizacji:
14. Przewidywana liczba pracujących: 15. Przewidywana liczba zatrudnionych: 17. Jednostka samodzielnie bilansująca: Tak Nie
16. Data rozpoczęcia działalności jednostki (RRRRMMDD): _ _ _ _._ _._ _
18. Rodzaje działalności gospodarczej(na pierwszym miejscu należy wskazać przeważający rodzaj działalności; pozostałe symbole w załączniku EDG-RD)

symbol (5 - znakowy) wg PKD 2007 symbol (5 - znakowy) wg PKD 2004
1. 2.   1. 2.  
3. 4.   3. 4.  
5. 6.    5. 6.  
7. 8.   7. 8.  
9. 10. 9. 10.
Załączam wniosek EDG-RD
08. Adres dodatkowego miejsca wykonywania działalności ...:
1. Nazwa jednostki lokalnej:
 2. Numer identyfikacyjny REGON:
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _    _  _ _ _ _
3. Kraj:
 4.Województwo:
 5. Powiat:
 6. Gmina:
7. Miejscowość:
 8. Ulica:
 9. Nr nieruchomości:
 10. Nr lokalu:
11. Kod pocztowy:
 12. Poczta:
13. Opis nietypowego miejsca lokalizacji:
14. Przewidywana liczba pracujących: 15. Przewidywana liczba zatrudnionych: 17. Jednostka samodzielnie bilansująca: Tak Nie
16. Data rozpoczęcia działalności jednostki (RRRRMMDD): _ _ _ _._ _._ _
18. Rodzaje działalności gospodarczej(na pierwszym miejscu należy wskazać przeważający rodzaj działalności; pozostałe symbole w załączniku EDG-RD)
symbol (5 - znakowy) wg PKD 2007 symbol (5 - znakowy) wg PKD 2004
1. 2.   1. 2.  
3. 4.   3. 4.  
5. 6.    5. 6.  
7. 8.   7. 8.  
9. 10. 9. 10.
Załączam wniosek EDG-RD
miejscowość i data złożenia Wniosku własnoręczny podpis wnioskodawcy/pełnomocnika
Instrukcja wypełniania:

1. W razie potrzeby zgłoszenia większej liczby miejsc wykonywania działalności gospodarczej należy użyć kolejnych formularzy EDG-MW.

2. Pole 18 dla miejsca wykonywania działalności należy wypełnić wg zasad analogicznych jak dla rubryki 13 formularza EDG-1, z tym że tutaj opisuje się zakres działalności wykonywanej w danym miejscu. Jeżeli w polu 18 zabraknie miejsca - należy wypełnić dodatkowo formularz EDG-RD.

3. Nietypowe miejsce lokalizacji należy opisywać z maksymalną możliwą dokładnością.

4. Jeżeli miejsce wykonywania działalności gospodarczej znajduje się poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, informacja ta nie zostanie wpisana do rejestru REGON.

5. Wypełniony wniosek należy podpisać.